Vendaje Funcional Ligamento deltoideo.

Aquí os dejo el link del vídeo del vendaje funcional para proteger el ligamento lateral interno/ligamento deltoideo del tobillo.

https://www.youtube.com/watch?v=lu79u4xtlqI&feature=youtu.be

Estiramiento del músculo Semimembranoso

ESTIRAMIENTO EXCÉNTRICO del músculo SEMIMEMBRANOSO

Lo primero que debemos conocer del músculo, como en los casos anteriores son su origen, inserción y acciones.

- origen: tuberosidad isquiática
- inserción: superficie medial de la cara posterior de la tibia, debajo del semitendinoso.
- acción: extensión de cadera, flexión de rodilla y rotación interna de rodilla (solo posible con la rodilla en flexión).

La posición del paciente será decúbito supino con la cadera en flexión y la rodilla en flexión también para poder realizar una rotación externa de rodilla que nos permita poner en tensión el músculo.

Las tomas del fisioterapeuta serán una a nivel del muslo para estabilizar y mantener la flexión de cadera, la otra toma será en el tercio distal de la tibia  para provocar la rotación externa de rodilla e ir poco a poco extendiendo la rodilla del paciente.

Para realizar este estiramiento nos colocaremos a mitad del recorrido articular de la rodilla y pediremos al paciente intente flexionarla pero que a su vez nos deje vencerle para que durante su contracción vayamos extendiendo la rodilla y por consiguiente el músculo semimembranoso.

El estiramiento se realiza una sola vez y no tiene una duración determinada, finaliza cuando el músculo alcanza su máxima elongación.

Con este estiramiento estiramos todo el conjunto de los isquiotibiales, pero al realizar la rotación externa de rodilla previa es más específico para el semimembranoso (y semitendinoso) que es lo que buscamos en este caso.

Vendaje Funcional Articulación Metacarpofalángica

Aquí os dejo el link del vídeo del vendaje funcional para limitar la extensión de la articulación metacarpofalángica.

https://www.youtube.com/watch?v=Z6XqKW47hgY&feature=youtu.be

Estiramiento del músculo glúteo menor

ESTIRAMIENTO Pasivo Especial Sostén-Relajación del músculo GLÚTEO MENOR

Para estirar el músculo glúteo menor vamos a utilizar la técnica de sostén-relajación, que es una técnica de los estiramientos pasivos especiales.

Primero hay que conocer los orígenes, inserciones y acciones del músculo.

- origen: cara anterior de a fosa iliaca.
- inserción: trocánter mayor del húmero.
- acción: rotación interna de miembro inferior.

Para realizar el estiramiento colocamos al paciente en decúbito prono con flexión de rodilla en 90 grados, las tomas serán en la cadera para fijar la pelvis y otra en el tercio distal de la tibia para provocar la rotación externa, en esta posición buscaremos la barrera motriz realizando la rotación externa.

En este caso al llegar a la barrera motriz pediremos al paciente que haga una rotación interna que resistiremos par provcar una contracción isométrica, la contracción debe durar 6 segundos, tras esos 6 segundos de contracción dejamos descansar 2 segundos después de los cuales buscaremos una nueva barrera motriz.

Repetiremos la secuencia del estiramiento 3 veces para completarlo.

Estiramiento del músculo dorsal ancho

ESTIRAMIENTO PASIVO TIPO I del MÚSCULO DORSAL ANCHO

En este segundo post del blog voy a explicar como realizar el estiramiento pasivo tipo I del músculo dorsal ancho.
Lo primero que debemos saber son los orígenes, inserciones y acciones que realiza este músculo:

- Orígenes: apófisis espinosas desde T7 hasta L5 y cresta del sacro. También se origina en las 3-4 últimas costillas y en la cresta iliaca.
- Inserción: cresta del tubérculo menor del húmero.
- Acción: extensión de hombro, rotación interna de hombro, aducción del miembro superior, elevación de la hemipelvis homolateral. El dorsal ancho es además un músculo espirador, aunque solo se activa en espiraciones forzadas.

La posición del paciente para realizar el estiramiento es en decúbito supino con flexión de los miembros inferiores para corregir la lordosis lumbar. El miembro superior debe estar en abducción máxima y rotación externa. Las tomas del fisioterapeuta serán una en el tercio distal del húmero y otra en la parrila costal ara fijarla.

Al ejercer la fuerza externa para estirar el músculo debe existir una sensación final elástica, entonces podemos buscar  barrera motriz. Aplicamos la fuerza externa durante 30 segundos, si el tejido cede buscaremos una nueva barrera motriz.

Tras 5-15 repeticiones el estiramiento ha finalizado y volvemos a la posición de reposo.

Como hemos realizado el estiramiento con la técnica pasiva tipo I solamente el fisioterapeuta es el único que aplica una fuerza en la toma del húmero hacia la adducción del miembro superior.

Presentación e introducción al blog

PRESENTACIÓN DEL BLOG E INTRODUCCIÓN A LOS ESTIRAMIENTOS

Hola a todos, soy Jaime Santamaría, estudiante de Fisioterapia en la Universidad Europea de Madrid.

Este es mi primer post en el blog y quería informaros de que nace como requisito para una asignatura de la universidad (Técnicas Especiales en Fisioterapia I), pero que seguirá siendo actualizado de manera periódica con nuevos contenidos sobre fisioterapia.

En las siguientes publicaciones podréis ver los distintos tipos de estiramientos de los músculos dorsal ancho, glúteo menor y semimembranoso (perteneciente al grupo de los isquiotibiales o isquiosurales).

Pero antes de publicar los estiramientos de los músculos mencionados anteriormente, aprovecharemos este post para explicar de manera sencilla los distintos tipos de estiramientos que existen según la clasificación de Novoa y Gutiérrez (por ser la más actual y completa de todas las que se han publicado).

ESTIRAMIENTOS PASIVOS

Los estiramientos pasivos son aquellos en los que el músculo a estirar se encuentra en reposo total y es estirado de forma pasiva por fuerzas externas o por los músculos antagonistas (músculos que realizan la acción contraria/opuesta al músculo que queremos estirar). Estos estiramientos tienen como tejido diana principal las envolturas fasciales musculares.

     1.ESTIRAMIENTOS PASIVOS TIPO I: son aquellos estiramientos que realizamos aplicando una fuerza externa al segmento que vamos a estirar (la fuerza externa la puede aplicar el fisioterapeuta o el propio paciente si es posible, en cuyo caso pasaría a denominarse estiramiento autopasivo).

Para realizarlo seguiremos los siguientes pasos: buscamos la barrera motriz, el punto en el que el músculo está elongado al máximo, en ese punto de la barrera motriz mantenemos la tensión 30 segundos, si el tejido muscular cede aumentamos el recorrido hasta encontrar una nueva barrera motriz, si no cede volvemos a la posición de reposo.

Este estiramiento se realiza entre 5 y 15 veces/repeticiones.

       2.ESTIRAMIENTOS PASIVOS TIPO II: estos estiramientos son aquellos que realizamos utilizando la contracción de los músculos antagonistas, por lo tanto en este tipo de estiramientos el fisioterapeuta solamente supervisa la realización del mismo. En este tipo de estiramiento la duración es también de 30 segundos y se realiza de igual modo entre 5 y 15 veces.

Dentro de estos estiramientos pasivos tipo II encontramos los estiramientos balísticos que son aquellos en los que los músculos antagonistas realizan una serie de rebotes para estirar el músculo agonista.

    3.ESTIRAMIENTOS PASIVOS TIPO III: son aquellos en los que combinamos los dos tipos de estiramientos anteriores, es decir, el propio paciente busca la barrera motriz del músculo a estirar por medio de la contracción de los músculos antagonistas, una vez en la barrera motriz la contracción de los antagonistas continua y el fisioterapeuta añade una fuerza externa que ayude a ceder al tejido para buscar una nueva barrera motriz. En cuanto al tiempo de realización es también de 30 segundos y entre 5 y 15 repeticiones.

ESTIRAMIENTOS PASIVOS ESPECIALES. FNP

En este tipo de estiramientos va a haber siempre actividad del músculo que vamos a estirar. Sin embargo igual que en el tipo de estiramientos anterior, el musculo va a ser estirado por una fuerza externa o por los músculos antagonistas. Estos estiramientos son especialmente útiles para ganar amplitud articular y el tejido diana principal es el tejido tendinoso. Estos tipos de estiramientos se realizan 3 veces.

     1.SOSTÉN-RELAJACIÓN: en estos estiramientos el fisioterapeuta debe buscar la barrera motriz, una vez hallada pediremos al paciente que haga una contracción submáxima del músculo que queremos estirar, esta contracción debe durar 6 segundos y durante la misma el fisioterapeuta debe resistir el movimiento sin permitir el movimiento de palancas provocando que la contracción que realiza el paciente sea una contracción isométrica (el músculo se contrae, pero al no acortarse por la ausencia de movimiento de palancas, transfiere a tensión a los tendones musculares). Después de los 6 segundos de contracción dejamos el músculo en reposo durante tan solo 2 segundos tras los cuales buscamos una nueva barrera motriz. Realizamos la técnica 2 veces más y el estiramiento finaliza.

    2.CONTRACCIÓN-RELAJACIÓN: estos estiramientos son muy parecidos a los anteriores, de igual modo la contracción del músculo que queremos estirar debe hacerse desde la barrera motriz, en contracción submáxima y durante 6 segundos; pero cuando el fisioterapeuta resista el movimiento dejara al paciente recorrer unos 5 grados de movimiento (la contracción muscular es concéntrica), tras los cuales no permitirá más movilidad en los segundos restantes (la contracción es ahora isométrica). Después de los 2 segundos de reposo el fisioterapeuta volverá a buscar una nueva barrera motriz.

    3.SOSTÉN-RELAJACIÓN-CONTRACCIÓN DE ANTAGONISTAS: estos estiramientos son iguales a los primeros pasivos especiales, con la única diferencia de que tras los 2 segundos de reposo es el propio paciente quien busca la nueva barrera motriz mediante la contracción de los músculos antagonistas.

ESTIRAMIENTOS ACTIVOS

Este tipo de estiramientos se realizan UNA sola vez y son idóneos como preparación a la actividad física. Como su propio nombre indica, en estos estiramientos también va a haber actividad del músculo a estirar.

     1.ESTIRAMIENTOS ACTIVOS ISOMÉTRICOS: en este tipo de estiramientos el fisioterapeuta busca la barrera motriz del músculo a estirar y pedirá al paciente en ese punto una contracción submáxima que resistirá sin permitir el movimiento de palancas durante 6 segundos. una vez finalizados los 6 segundos se vuelve a la posición de reposo.

     2.ESTIRAMIENTOS ACTIVOS EXCÉNTRICOS: este tipo de estiramientos no se inician desde la barrera motriz, sino que se inician desde la mitad del recorrido articular, en ese punto el fisioterapeuta pedirá al paciente una contracción del músculo a estirar, sin embargo esta vez el fisioterapeuta explicará previamente al paciente que debe dejarse vencer por el terapeuta hasta encontrar la barreara motriz (la contracción que va a realizar el paciente es una contracción excéntrica). este tipo de estiramientos no tienen un tiempo establecido.

Estos son los 3 tipos de estiramientos que hay, cada uno con sus subtipos.

En el siguiente post colgare el ejemplo del estiramiento del músculo DORSAL ANCHO mediante el tipo de estiramiento PASIVO TIPO I.